Недержание мочи

Как это очевидно из названия, недержание мочи – это её непроизвольное истечение из мочеиспускательного канала. Это заболевание бывает и у детей, и у взрослых. Чаще встречается у женщин.

У детей, как правило, речь идёт об энурезе – ночном недержании мочи, обусловленном возрастом. Обычно, энурез проходит сам собой. У взрослых причинами недержания мочи могут быть стрессы, а также ургентные, рефлекторные и избыточные причины. Давайте попробуем разобраться в них по порядку.

Ургентные причинами могут быть нарушения регуляции функции мочевого пузыря, дисгормональные состояния, цистит, сахарный диабет, болезнь Паркинсона или перенесённые инсульты. Наблюдается непроизвольное истечение мочи при сильном позыве к мочеиспусканию.

Если позывов нет, а мочеиспускание происходит – говорят о рефлекторной форме, которая чаще всего обусловлена травмами и опухолями головного мозга.

Сужение уретры в сочетании с общей потерей тонуса, заболеваниями периферической нервной системы, хронической почечной недостаточностью и снижением сократительной активности детрузора ведут к переполнинию мочевого пузыря. В таких случаях говорят об избыточном непроизвольном мочеиспускании.

Чаще других форм встречается стрессовое недержание мочи, которое случается при значительной физической нагрузке и сопровождается резким повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Этой формой заболевания страдают от 15 до 40% женщин в возрасте старше 40 лет, страдающих недержанием мочи.

Недержанием мочи чаще страдают женщины. Это связано с поражением сфинктеров мочевого пузыря, снижением тонуса мышц малого таза. Такие проблемы бывают после травм промежности, при слабости связок мочевого пузыря, опущении стенок влагалища и матки, а также тяжелом физическом труде и после операций над  органами малого таза.

В числе основных причин недержания мочи у мужчин – былые операции на простате, инфекции нижних мочевых путей и мочевого пузыря, неврологические заболевания, интоксикации и травмы головного или спинного мозга.

Лечение недержания мочи

В первую очередь, на предмет наличия предрасполагающих к недержанию мочи факторов детально изучается истории болезни пациента, анализируются его собственные наблюдения и жалобы. Если не удаётся на основании полученных данных установить диагноз – дополнительно проводят такие исследования, как УЗИ мочевого пузыря, электромиография (с её помощью оценивают активность мышц тазового дна и сфинктеров), исследуют уродинамику. Если недержание мочи незначительно, избавиться от них можно при помощи физических упражнений на укрепление мышц тазового дна. Для закрепления результата и полного избавления от недержания необходимо проведение физиотерапии – например, электростимуляции.

Если причина недержания мочи – инфекция, необходима медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекционного заболевания.

Тяжелые формы недержания мочи по-прежнему лечатся путём хирургического вмешательства.

Мужчинам в ходе операции устанавливают искусственный сфинктер, активация которого происходит через 1-2 месяца после операции. Установка сфинктера необходима при тяжелых случаях недержания мочи и при заболеваниях, ставших следствием операций на предстательной железе.

При операциях у женщин применяется свободная синтетическая петля (ТВТ), размещаемая под средней частью уретры. Петля поддерживает уретру и устраняет причину непроизвольного мочеиспускания.

Операции по лечению недержания мочи – несложны. После их проведения пациентам назначают антибактериальную терапию, необходимую для того, чтобы избежать развития воспалений в мочевыводящих путях. После операции рекомендуется в течение 1-2 месяцев ограничить физические нагрузки и половую жизнь, а лучше и полностью от них отказаться на это время.

Запись на приём по тел.: (495) 517-87-89;  8 (925) 517-87-89; 8(925) 771-09-89